Vi blir stadig flere overvektige, med økt forekomst av diabetes type 2 til følge. Nyere forskning viser imidlertid at mange kan få hjelp.
Diabetes type 2 har økt kraftig de siste 50 årene. De seneste anslagene viser at sykdommen i dag rammer rundt 580 millioner av verdens befolkning, et tall som vil øke til 850 millioner innen 2050.
Kåre I. Birkeland, som er professor i indremedisin ved Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo, og overlege ved avdeling for transplantasjonsmedisin, Oslo universitetssykehus, betegner diabetes type 2 som en folkesykdom.
Kåre Inge Birkeland
Professor i indremedisin ved Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo, og overlege ved avdeling for transplantasjonsmedisin, Oslo universitetssykehus
Økt overvekt
– Bare Kina og India kan skilte med 100 millioner tilfeller hver, så dette er en kjempeutfordring for helsevesenet, ikke bare i Norge, med våre rundt 300 000 tilfeller. Økningen sammenfaller med at verdens befolking blir eldre og mer overvektig. En viktig årsak er at mange flytter fra landsbygda og inn til storbyene, med et vestlig levesett med mye kaloritett mat og lite fysisk aktivitet, forklarer han.
– Tall fra HUNT og andre undersøkelser viser også stor økning i Norge. Grensen for overvekt går ved en kroppsmasseindeks på 25, og gjennomsnittsindeksen for norske kvinner og menn ligger nå på rundt 26–27.
– Hvordan foregår behandlingen i dag?
– Det viktigste når diagnosen er stilt, er god opplæring og motivasjon til sunne levevaner, som sammen med fysisk aktivitet er basis for behandlingen. Målet er å redusere plagene her og nå, og å forebygge komplikasjoner på sikt.
Ifølge Birkeland hviler behandlingen på fire søyler:
- blodsukkerkontroll
- forebygging av hjertekarsykdommer
- vektreduksjon ved overvekt og fedme
- nye medisiner som beskytter mot komplikasjoner
Det viktigste når diagnosen er stilt, er god opplæring og motivasjon til sunne levevaner, som sammen med fysisk aktivitet er basis for behandlingen.
Paradigmeskifte
Forskningen på diabetes type 2 har på mange måter ført til et paradigmeskifte i behandlingen. For det første ser vi at det er mulig å bli kvitt sykdommen. Det har man vist, både med kostendringer, med lavkalorikost som gir kraftig vektreduksjon, og med fedmekirurgi.
Går man ned 10-15 prosent i vekt, vil kanskje halvparten bli kvitt sin type 2-diabetes dersom de har hatt den i kort tid. Birkeland presiserer at man også kan bli kvitt den med nye medikamenter, men effekten gjelder bare så lenge man tar medisinen.
– Dette er en ny erkjennelse, og en gledelig nyhet vi kan formidle som en mulighet til pasienter med type 2-diabetes, sier han.
– De nye medisinene er den andre faktoren som gjør at jeg snakker om et paradigmeskifte. De er blitt mye bedre enn dem vi hadde, både til å redusere blodsukkeret og til å forebygge hjertekarsykdommer.
De siste årene har det kommet flere nye behandlingsalternativer for personer med type 2-diabetes. Mange av dem påvirker både blodsukker og vekt, og forskningen tyder på at de også kan ha betydning for risikoen for hjerte- og karsykdom.
– Det er vist gjennom en rekke store studier med mange tusen pasienter at disse medikamentene brukt riktig kan redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner slik som hjerteinfarkt, hjertedød og alvorlig nyresykdom. Det er svært gode nyheter for mange med diabetes type 2, avslutter Birkeland.
