Når kronisk syke må forholde seg til flere avdelinger, behandlere og retningslinjer, er det fastlegen som sørger for at helheten ikke går tapt. Fastlegen spiller en avgjørende rolle som pasientens kontinuitetsbærer i en stadig mer spesialisert og fragmentert helsetjeneste.
– En av utfordringene i dagens helsetjeneste er at mye av sykehusbehandlingen er veldig spesialisert. Pasienter med flere sykdommer blir fulgt opp for hver enkelt sykdom på hver avdeling, sier Torgeir Hoff Skavøy, spesialist i allmennmedisin og leder i Norsk forening for allmennmedisin.
Torgeir Hoff Skavøy
Spesialist i allmennmedisin og leder i Norsk forening for allmennmedisin
Fastlegen er ofte den som koordinerer behandlingen og sørger for at de ulike tiltakene fungerer sammen.
Når retningslinjene krasjer
– Spesialisthelsetjenesten er i en rivende utvikling med stadig nye behandlingsmuligheter. I dag har vi egne spesialavdelinger for hver enkelt diagnosegruppe. Pasientene får supergod behandling som er optimalisert for den ene tilstanden. Dessverre blir ofte helhetstankegangen den tapende part, sier Skavøy.
Hver diagnose har sin egen retningslinje for behandling og oppfølging. Disse er utviklet med utgangspunkt i at den ene lidelsen skal behandles optimalt, men tar ikke hensyn til at mange pasienter lever med flere sykdommer samtidig.
– Kronikere har ofte flere diagnoser. Da kan retningslinjene krasje, og man må gjøre et valg om hvilken retningslinje man skal følge. Her kommer fastlegen inn og må bruke skjønn. Hva er den beste tilnærmingen, sier Skavøy.
Trygghet og tillit
Skavøy understreker at fastlegens rolle handler om langt mer enn medisinsk behandling.
– Fastlegen skaper trygghet og bygger et tillitsbasert forhold til pasienten. Gjennom oppfølging over tid får vi innsikt i pasientens livssituasjon, ressurser og utfordringer. Noen har et sterkt støtteapparat rundt seg og trenger lite oppfølging, mens andre har større behov. Da må helsetjenesten kunne tilby mer støtte, sier han.
Fastlegen kan også si noe om hvordan sykdommen kommer til uttrykk.
– To kronikere kan ha samme diagnose, men den kommer til uttrykk på forskjellig måte. Her må fastlegen følge opp med individuell tilpasset oppfølging.
Oversetter legespråk
Noen opplever at sykehusene er blitt så spesialiserte at det er vanskelig å forstå alt som skjer. Fastlegen kan være en viktig støttespiller når pasienter opplever spesialisthelsetjenesten som komplisert eller uoversiktlig.
– Fastlegen kan bidra med å gå gjennom hva pasienten har vært gjennom, hva som har skjedd og hva planen videre er. Den rollen som fastlegen utøver er både inngangen videre til spesialisthelsetjenesten, men også på veien tilbake igjen, sier Skavøy.
Du kan spørre fastlegen om alt
Det kan av og til bli en mismatch mellom hva helsetjenesten har kapasitet til å tilby, og hva pasientene ønsker eller forventer. Da er dialog avgjørende, mener Skavøy.
– Hvis du opplever at du ikke får den hjelpen du trenger, bør du ta det opp med fastlegen eller tjenestene som følger deg opp. Som regel finner vi gode løsninger når vi snakker sammen og har en felles forståelse av situasjonen, sier han, og oppfordrer pasienter til å bruke fastlegen aktivt.
– Du kan spørre fastlegen om alt. Det er ikke alt vi kan løse, men vi kan ofte hjelpe videre, gi råd og finne løsninger gjennom god dialog.
